11/10/2017 - 13:35 - 14:20
Saúde da mulher e da criança |
16597 - FATORES ASSOCIADOS À CESÁREA ELETIVA EM MULHERES ELEGÍVEIS PARA O PARTO VAGINAL APÓS CESARIANA
MARCOS NAKAMURA-PEREIRA - IFF-FIOCRUZ, ANA PAULA ESTEVES-PEREIRA - ENSP-FIOCRUZ, SILVANA GRANADO GAMA - ENSP-FIOCRUZ, MARIA DO CARMO LEAL - ENSP-FIOCRUZ
Objetivo: O grupo de mulheres com cesárea prévia é um dos principais grupos que impactam na taxa de cesariana de um país ou instituição. O objetivo desse estudo é identificar as características maternas associadas à cesariana eletiva (ERCD) em mulheres elegíveis para realização do parto vaginal após cesariana (VBAC) no Brasil.
Métodos: Trata-se de um estudo populacional nacional realizado em 266 hospitais totalizando 23.894 puérperas. Selecionamos mulheres dos 208 hospitais de financiamento público / misto que pertenciam ao grupo 5 da classificação Robson. Além disso, excluímos mulheres com ≥ 2 cesáreas anteriores, outras cicatrizes uterinas, placenta prévia e outras condições que podem ser uma indicação de ERCD ou requerem manejo específico. Nós examinamos as associações por regressões hierárquicas multivariadas não-condicionais, ajustando para confundidores.
Resultados: Entre as 3.590 mulheres do grupo 5 da classificação Robson, 1.555 (43,3%) eram elegíveis para VBAC de acordo com nossas exclusões, das quais 743 (52,2%) tiveram ERCD. O risco de ERCD foi maior em hospitais mistos (OR 2,4, IC95% 1,8-3,7), em mulheres com maior escolaridade (OR 1,9, IC 95% 1,3-2,5), em mulheres sem parto vaginal prévio (OR 3,5, IC 95% 2,3-4,5) em mulheres com preferência por cesárea no início da gestação (OR 3,2, IC 95% 2,1-4,2) e em mulheres com macrossomia (OR 1,8, IC 95% 1,3-2,2).
Conclusão: A taxa de ERCD em mulheres elegíveis para VBAC é elevada no Brasil. O conhecimento dos fatores associados à ERCD é importante para a construção de políticas institucionais que visem à redução de cesarianas em mulheres com cesárea prévia.
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