11/10/2017 - 13:35 - 14:15
Apresentações |
21081 - SÍNDROME DE COMPRESSÃO MEDULAR METASTÁTICA: PROGNÓSTICO, SOBREVIDA E FATORES ASSOCIADOS.
DANIELLE ZACARON SANTOS - UERJ, ISABEL CRISTINA GONÇALVES LEITE - UFJF, MAXIMILIANO RIBEIRO GUERRA - UFJF
A Síndrome de Compressão Medular Metastática é uma emergência oncológica que pode gerar danos neurológicos. O tempo de sobrevida é de grande relevância na definição do tratamento e o Índice Prognóstico de Tokuhashi foi elaborado para auxiliar a conduta clínica. A partir da avaliação de fatores prognósticos específicos, classifica o tempo de sobrevida em três grupos: <6 meses, entre 6 a 12 meses e >12 meses. Este estudo objetivou avaliar o tempo de sobrevida global, fatores prognósticos associados e o valor preditivo do índice. A identificação dos casos foi por busca ativa nas enfermarias das unidades hospitalares e/ou pesquisa no banco de dados do sistema de prontuário do serviço de saúde. As funções de sobrevida foram estimadas pelo método de Kaplan-Meier e o modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para avaliação prognóstica. A concordância entre o tempo de sobrevida observado e o estimado pelo índice foi avaliada pelo coeficiente de Choen's Kappa. O tempo de sobrevida global foi de 4,54 meses (IC95%: 2,60-6,64). Os fatores prognósticos associados à sobrevida foram: estadiamento do câncer-IV (HR:2,20; IC95%: 1,3-3,72) e III (HR:2,50; IC95%: 1,47-4,25); atendimento de urgência (HR=1,7; IC95%: 1,18-2,26); condição geral do pacientes-80-100% (HR: 0,55; IC95%: 0,38-0,80) e 50-70% (HR: 0,53; IC95%: 0,36-0,78). O valor preditivo positivo total do índice foi de 55,8%, a concordância, 0,24 (p< 0,01). No delineamento da abordagem terapêutica, alguns parâmetros devem ser priorizados: condição geral, estadiamento e o tipo do primeiro atendimento. Reforça-se a utilidade clínica do índice na abordagem da síndrome.
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