09/10/2017 - 16:50 - 18:10
Epidemiologia da tuberculose |
18776 - FACTORES ASOCIADOS AL TIEMPO HASTA EL ABANDONO EN PACIENTES CON TUBERCULOSIS EN ARGENTINA
AINELEN RADOSEVICH - INER, SERGIO JAVIER ARIAS - INER "DR EMILIO CONI", HUGO FERNANDEZ - INER "DR EMILIO CONI", JUAN CARLOS BOSSIO - INER "DR EMILIO CONI", NATALIA MORDINI - INER "DR EMILIO CONI", MAGALÍ WETTSTEIN - INER "DR EMILIO CONI"
Objetivo: Evaluar el comportamiento del tiempo hasta el abandono del tratamiento y sus factores asociados
Métodos: análisis de sobrevida utilizando Kaplan Meier de 2994 abandonos evaluados en el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud durante 2013-2016. El tiempo hasta el evento resulta de la diferencia entre la fecha de notificación y ocurrencia del abandono (1 a 104 semanas). Se calcularon medianas y supervivencia hasta la 8va semana. Se estudió diferencia en el tiempo según sexo, edad, residencia, gravedad, antecedente de tratamiento, multirresistencia (MDR), HIV, desnutrición y diabetes (DBT), evaluadas mediante Test de Breslow (p<0,05).
Resultados: la mediana de supervivencia del abandono fue 12 semanas y la supervivencia acumulada hasta la semana 8 del 51%. Los MDR presentaron una mediana de abandono de 20 semanas y los sensibles 12 semanas (p<0,001), al igual que los casos con DBT (15 semanas) frente a noDBT (12 semanas, p=0,005). Los casos pulmonares BK+ presentaron mayor mediana de supervivencia (p<0,001), que las otras clasificaciones de gravedad: supervivencia acumulada a la semana 8 del 55%. Las recaídas abandonaron más tardíamente (17 semanas) que los casos nuevos y reingresos de abandonos (12 semanas), p<0,001. Las jurisdicciones con mayor tasa de abandono tuvieron abandonos más prematuros (p<0,001).
No se encontró cambio en el tiempo según sexo (p=0,50), HIV (p=0,612), desnutrición (p=0,07), edad (p=0,10).
Conclusiones: Casi la mitad de abandonos, especialmente pulmonares BK+, ocurren antes de la semana 8, aumentando el riesgo de continuar enfermo y contagiando. El abandono precoz en jurisdicciones con mayor abandono indica sus dificultades programáticas.
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