11/10/2017 - 08:30 - 09:50
Epidemiologia da tuberculose e da malária |
16666 - HIV COMO FATOR PROGNÓSTICO PARA RECAÍDA DA TUBERCULOSE: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
MÔNICA CAICEDO ROA - UNAL, HERNANDO GAITAN DUARTE - UNAL, MARTHA MURCIA ARANGUREN - UNAL
Recaída da tuberculose (TB) é a apresentação de um segundo episódio da doença em um paciente previamente tratado. Há dois mecanismos: reinfecção (exógena) e reativação (endógena), distinguíveis por genotipagem.
Objetivo: Determinar a magnitude da associação entre a infecção por HIV e a recaída da tuberculose.
Métodos: Foram incluidos estudos de coorte que aplicaram métodos de genotipagem e diferenciaram os estados sorológicos dos pacientes. Utilizaram-se as bases de dados Medline, Embase, BVS, os motores de busca Google e Google Scholar, literatura cinza e as referências bibliográficas dos estudos. Foram construidas meta-análises para recaída global, endógena e exógena. Realizaram-se análises dos subgrupos. O risco de viés foi avaliado e, de acordo com isto, uma análise de sensibilidade foi realizada. Foram elaraborados estimadores OR com e sem os estudos que aportaram maiores níveis de heterogeneidade.
Resultados: Onze estudos com 8941 pacientes foram incluídos. Aqueles com a infecção pelo HIV tem 1,8 vezes o risco de apressentar recaída OR 1,78 [1,34-2,38]. Em relação à recaída endógena, HIV só é influente em áreas de baixa prevalência OR 2,09 [1,03-4,27], e a recaída exógena, é influente nas áreas de alta prevalência OR 4,42 [1,56-12,57]. Estudos mostraram risco de selecção e de perdas diferenciais.
Conclusão: O HIV é um fator prognóstico para a recaída TB, e favorece a apresentação de episódios subseqüentes por os mecanismos endógeno e exógeno. Os programas de TB devem monitorar os pacientes que completaram o tratamento, pelo menos por um ano, a fim de identificar e tratar recaídas oportunamente.
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