11/10/2017 - 08:30 - 09:50
Saúde da criança: mortalidade infantil |
16357 - NEAR MISS E ÓBITOS NEONATAIS: FATORES ASSOCIADOS AOS RECÉM-NASCIDOS COM AMEAÇA À VIDA
PAULINE LORENA KALE - IESC/UFRJ, MARIA HELENA DE MELLO JORGE - FSP/USP, KATIA SILVEIRA DA SILVA - IFF/FIOCRUZ, SANDRA COSTA FONSECA - ISC/UFF
Objetivos: Foram investigados fatores associados aos casos de near miss neonatal e óbitos neonatais em seis maternidades públicas dos estados de São Paulo e do Rio de Janeiro, 2011.
Metodologia: Estudo de coorte hospitalar prospectiva de nascidos vivos (NV) cujos desfechos foram near miss e óbitos neonatais em recém-nascidos com ameaça à vida (presença de pelo menos um critério pragmático de near miss neonatal: peso ao nascer<1.500 gramas, idade gestacional<32 semanas e Apgar no 5'<7), validados para essa base de dados. Foram contrastados recém-nascidos sem ameaça e aqueles com ameaça à vida, estes últimos divididos em duas categorias: sobreviventes (casos de near miss) e óbitos neonatais. Foram calculadas taxas de incidência segundo características socioeconômicas, demográficas, história reprodutiva, da gestação, do parto e sexo do recém-nascido e testadas associações com modelos de regressão logística multinomial com níveis hierárquicos de determinação.
Resultados: Entre os 7.126 NV avaliados ocorreram 152 casos de recém-nascidos em situação de ameaça à vida: 123 (1,7%) casos de near miss e 29 (0,4%) óbitos neonatais O risco de near miss foi elevado na presença de sífilis materna (52,2‰ NV) e ausência de pré-natal (80,8‰ NV). Cor da pele preta (OR=1,9; IC95%:1,2-3,2), hemorragia (OR=2,2; IC95%:1,3-3,9), hipertensão (OR=3,0; IC95%:2,0-4,4), sífilis (OR=3,3; IC95%:1,5-7,2), ausência de pré-natal (OR=5,6; IC95%:2,6-11,7) além de cesariana e maternidade estiveram associados ao near miss; hemorragia (OR=4,6; IC95%:1,8-11,3), pré-natal (OR=17,4; IC95%:6,5-46,8), além da maternidade, ao óbito.
Conclusões: Melhorias sociais e acesso à assistência com qualidade às gestantes e recém-nascidos são necessários para reduzir nascimentos com ameaça à vida.
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